Медицинский тред т. 2

[Дэфрэл]

бля ну уже хуйня лютая

[m2rkov]

Дэфрэл написал Только что:

бля ну уже хуйня лютая

бро я не сомневался. а ты уверен? это вундервафля работает походу как плацебо. ее подруги там пиздец как рекомендуют и даже не вставляют реферальные ссылки

 

[Дэфрэл]

m2rkov написал 2 минуты назад:

Дэфрэл написал 5 минут назад:

бля ну уже хуйня лютая

бро я не сомневался. а ты уверен? это вундервафля работает походу как плацебо. ее подруги там пиздец как рекомендуют и даже не вставляют реферальные ссылки

 

короч, были мелкие старые исследования, которые показывали какой-то бенефит по сравнению с плацебо, но т.к. исследования мелкие, там на 40 чубриков, этого недостаточно, чтобы сделать какой вывод +неособо понятно, как он из жкт попадает в мозг, проходя гэб, полагают, что там только в каких-то небольших количествах 

+сайд эффекты, так как гамк является тормозящим нейромодиатором, это задевает все аспекты твоей жизни, не только тревожность, например, за руль лучше не садиться

[Lotus]

пил габа чай в котором хуева гора этого гамка

эффект реально был первые дней 5, потом как-то очень лайтово было как будто просто чай пьешь, так что надо перерывы делать наверно, хз как это работает
шторит от чая по особенному, настроение чуток буститься, советую чаек затраить 

Изменено 14 декабря 2022 пользователем Lotus

[top1]

бля вам бы какую нить хуйню лишь бы попить

вы че ебанутые что ли 

 

[Rausch]

Заметки детского врача

Очередная смерть ребенка от управляемой (той, от которой можно было защититься прививками) инфекции.

Источник новости: инфекционист из Санкт Петербурга, за достоверность источника ручаюсь

История для сторонников идеи, что «лучше естественным путем приобрести иммунитет, чем этими вакцинами вашими искусственными организм травить» из фейсбука врача Валентина Ковалева. Самое невыносимое, что чаще всего жертвами такого подхода становятся дети, которые полностью находятся во власти своих родителей, зависят от них, доверяют им, верят, что родители все знают, не сделают плохого и защитят. Дальше текст Ковалева.

«Сегодня грустная, совсем не новогодняя история. Только на прошлой неделе спорил с одной мамой в одном паблике про "зачем мне прививать ребенка от лёгкой болезни? Вы ещё грипп посоветуйте". И так, во вторник в 12-47 скорой помощью в отделение реанимации доставляется 2 летняя девочка в тяжёлом септическом шоке. Больна 4 день - ветряная оспа. Принесла из сада старшая сестра. Три дня лихорадила до 40, хотя сыпи было не много. Во вторник с утра  родители заметили отек и некроз в области бедра, где были элементы сыпи,  и частое дыхание. При поступлении - крайнетяжелое , терминальное состояние. Нарушение сознания, бледные, холодные руки-ноги, низкое давление, выраженная тахикардия. Сразу переведена на ИВЛ, мощные антибиотики в вену, иммуноглобулины - и ничего. В 14часов - остановка, сердечно-легочная реанимация 40 минут без эффекта. Констатация в 14-40. При осмотре - правое бедро отечное, плотное, с большим некрозом. Заподозрено редкое, но типичное осложнение ветряной оспы - некротизирующий фасциит, вызванный Str. pyogenes, БГСА. Вскрытие сегодня и лабораторные результаты подтвердили диагноз. Из крови, области некроза, ротоглотки - обильный рост Str. pyogenes.  На коже ветряночный сыпи не много. Зато много в трахее, в серозных полостях. Ветрянка - не лёгкая болезнь. Давно уже. Она вызывает выраженный иммунодефицит, позволяющий легко присоединиться бактериальной инфекции с агрессивным течением. От ветряной оспы доступны вакцины. Дико слышать от врачей(!) что ветряной оспой лучше переболеть. Чем лучше?»

 

Мораль: ПРИВИВАЙТЕСЬ!

[Rausch]

@TheBloodMaster у вас как дела в стоматологии с начала сво? Как с импортозамещением? После предыдущего поста наткнулась на инфу, что у нас сложности с вакциной от ветрянки, например

 

[TheBloodMaster]

Rausch написал 16.12.2022 в 13:56:

@TheBloodMaster у вас как дела в стоматологии с начала сво? Как с импортозамещением? После предыдущего поста наткнулась на инфу, что у нас сложности с вакциной от ветрянки, например

 

С материалами и ценами беда. Беда еще и для зуботехнических лабораторий. Пока еще держимся, учитывая тот факт, что у нас есть реимпорт. Основаная проблема - это подорожание материалов в геометрической прогрессии.

[принц Зуко]

Недавно решил по врачам побегать, анализы сдать. В итоге, мне сегодня сказали, что к меня повышен почечный фермент по биохимии крови. В четверг иду сдавать на гепатит. Пиздос

хотя чувствую себя ок, просто признаки депрессии, хотел к неврологу попасть и на гормоны провериться

Из за чего помимо гепатита или цирроза может быть повышен почечный фермент?

[TheBloodMaster]

принц Зуко написал 4 часа назад:

Недавно решил по врачам побегать, анализы сдать. В итоге, мне сегодня сказали, что к меня повышен почечный фермент по биохимии крови. В четверг иду сдавать на гепатит. Пиздос

хотя чувствую себя ок, просто признаки депрессии, хотел к неврологу попасть и на гормоны провериться

Из за чего помимо гепатита или цирроза может быть повышен почечный фермент?

Печеночный или все же почечный?

На сколько повышен?

Вредные привычки?

Изменено 19 декабря 2022 пользователем TheBloodMaster

[принц Зуко]

TheBloodMaster написал 1 час назад:

принц Зуко написал 6 часов назад:

Недавно решил по врачам побегать, анализы сдать. В итоге, мне сегодня сказали, что к меня повышен почечный фермент по биохимии крови. В четверг иду сдавать на гепатит. Пиздос

хотя чувствую себя ок, просто признаки депрессии, хотел к неврологу попасть и на гормоны провериться

Из за чего помимо гепатита или цирроза может быть повышен почечный фермент?

Печеночный или все же почечный?

На сколько повышен?

Вредные привычки?

 

печеночный

не уточнил насколько

могу выпить пару коктейлей в баре, но хожу редко, раз в месяц примерно + электронку курю постоянно

[top1]

Цирроз может появится даже у не пьющих и не курящих и ведущих здоровый образ жизни 

[MacJei]

top1 написал 32 минуты назад:

Цирроз может появится даже у не пьющих и не курящих и ведущих здоровый образ жизни 

Без причины он не появляется. Жировой гепатоз может быть

[1 1]

TheBloodMaster написал 3 часа назад:

Вредные привычки?

Коротко о состоянии медицины в рф.

Или коротко о том, почему стоматолог не должен лезть в другие области медицины.

[DANIS[Oo]]

1 1 написал 2 часа назад:

TheBloodMaster написал 5 часов назад:

Вредные привычки?

Коротко о состоянии медицины в рф.

Или коротко о том, почему стоматолог не должен лезть в другие области медицины.

вот это ты его уделал, красава.

[TheBloodMaster]

1 1 написал 5 часов назад:

TheBloodMaster написал 9 часов назад:

Вредные привычки?

Коротко о состоянии медицины в рф.

Или коротко о том, почему стоматолог не должен лезть в другие области медицины.

Вы врач? Хотите провести дискуссию?

Удивляет крайняя тупость людей.

Человек интересуется - я решил помочь.

Каким боком ты приплетаешь сюда фразу, вырванную из контекста, мне непонятно.)

Собирать полностью анамнез - мне это незачем. Ставить ему диагноз не собираюсь.

Потеряйся из этого топика.

 

[m2rkov]

Хочу сделать тест на пищевые аллергены. похоже у меня аллергия на креветки или раки. да и вообще хочу знать все продукты которые могут вызвать аллергию у меня 

 

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/allergochip-alex2-300-komponentov

Аллергочип, ALEX2, 300 компонентов (включает определение общего IgE) - 26500 руб

не пишут что за 300 компонентов. похоже на фуфло

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/allergochip-immunocap-isac-112-komponentov-1825 

Аллергочип, ImmunoCAP ISAC, 112 компонентов  - 34370 руб.

очень мало пищевых

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2558/2544/

Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов  - 18000 руб

Много пищевых, то что надо, только IgG (хз что это)

Тестирование на IgG-антитела к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости. 

Так то по списку этот тест мне хотелось бы

 

https://kdl.ru/analizy-i-tseny/igg4-k-pishevim-allergenam-88-allergenovmikstov

IgG4 к пищевым аллергенам (пищевая непереносимость - 88 аллергенов/микстов) - 16390

Антитела класса IgG4 не активируют иммунитет и не вызывают классической аллергической реакции, но способны накапливаться и вызывать признаки непереносимости пищевых продуктов

 

 

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2549/6582/

Панель пищевые аллергены (Food Panel), IgE - 5к руб 

Панель наиболее распространённых пищевых аллергенов предназначена для скринингового обследования с целью выявления значимых аллергенов при подозрении на пищевую аллергию. Результат выдаётся с указанием концентрации и класса IgE по каждому аллергену в отдельности.

 

Или же имеет взять такой и понять, есть ли вообще у меня аллергия на самое распространенное, если да то уже копать глубже. 

 

IgE покажет быструю аллергенную реакцию, IgG накапливаемую, непереносимость?

тогда может взять igg ige в инвитро?

 

и еще как выбрать хорошего гастроентеролога в москве? гастроскопия с усыплениям сейчас везде? у меня нету полиса и пока что не собираюсь оформлять. последнее время не оформленный стул. думал сьел чтото не то, а не проходит. может глисты от собаки, хрен знает. вот сейчас ищу врача, думаю может вначале сделать гастроскопию и к нему с результатами? а то придешь, он те ее назначит и потом опять приходи. только вот он может другие анализы назначить

Изменено 22 декабря 2022 пользователем m2rkov

[Rausch]

Заметки детского врача

 

Еще один случай, когда болезнь, которая могла бы протекать легче, если уж ею заразились, переросла в мучения.

 

Скрытый текст

Как врачу понять, на каком бланке рецепта (107м "простом" или 148м "номерном") выписывать рецептурный и редкий лекарственный препарат? Самый беспроигрышный вариант - спросить все детали у старшего коллеги, который часто это назначает, и все умеет. А если такого коллеги у вас нет? В таком случае большинство врачей выбирает просто не назначать препарат, чтобы не трудиться и не ошибаться; вместо него назначаются гораздо менее подходящие но безрецептурные, а отговорки для себя придумать можно всегда. Но мы тут пишем посты не для большинства, а для тех кто хочет над собой расти, поэтому давайте все же разберемся.

Шаг 0: можно позвонить в крупную аптеку вашего города, представиться и спросить совета, как правило провизоры хорошо в этом ориентированы, и вполне контактны, могут все объяснить. А если не получилось, или этот метод почему-то не подходит?

Шаг 1: открываем инструкцию к препарату, смотрим все действующие вещества (вспомогательные не интересны).

Шаг 2: открываем последний приказ по рецептам:
https://base.garant.ru/403137145/#friends

Шаг 3: открываем первое (из шести) Приложений приказа
https://base.garant.ru/403137145/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000
и поиском по странице браузера ищем ваше действующее вещество, читаем на каком бланке оно выписывается. Если действующих веществ, оборот которых в РФ регулируется рецептами, несколько - ищете каждое из них, читаете, не забываете искать как выписывается комбинация (в том же Приложении 1).

Если вы не нашли ваше действующее вещество вовсе, тогда
а) убедитесь что оно вообще рецептурное (проще всего это сделать через Шаг 0)
б) убедитесь что оборот этого вещества не запрещен на территории РФ (Список I), и поищите ваше вещество в списках наркотических и психотропных веществ (Список II и Список III) для этого откройте страницу со всеми тремя списками
https://base.garant.ru/12112176/
и поиском по страницу (Ctrl+F) поищите слово.
в) если не нашли нигде - скорее всего, это вещество просто не требует выписки рецепта. Ну, или есть какие-то еще приказы где это прописано (я не смог найти через Ctrl+F антибиотики и адреналин, например). Возможно я просто что-то упускаю: не стреляйте в пианиста, он играет как умеет (с)

Недавно на приеме подросток с коклюшем (ни от чего не вакцинирован по убеждениям родителей; диагноз подтвержден мазком 5 недель назад), скоро начнется третий месяц болезни но динамики к улучшению кашля пока нет, судорожный спастический приступообразный кашель не дает спать, провоцирует рвоту несколько раз в день, ребенок измотан. Вдобавок два дня назад заболел новой ОРВИ, и симптомы сразу стали в три раза интенсивнее; не может есть (рвота), много пить (рвота), спать (кашель, иногда до рвоты) и тд. Ребенок сбросил 4 кг от изначально худощавого телосложения, а последние дни отказался от еды и воды почти полностью.

Такой кашель точно надо подавлять, тут уже не вопрос комфорта, тут вопрос обезвоживания и истощения. Бутамират не предлагать - он и при обычном сухом кашле почти бесполезен, а уж при коклюшном... Тут нужен или декстрометорфан или кодеин, оба лет 10 назад стали рецептурными (наркопотребители научились варить из них зелье, государство попыталось этому помешать), и сразу после того как эти препараты перешли в разряд рецептурных - врачи стали меньше их назначать, производство стало нерентабельным и препараты стали пропадать из аптек.

В 2012м году, когда я работал участковым педиатром, у меня случилась вспышка коклюша в школе, в первых классах. Тогда самым тяжелым детям я назначал сиропы с декстрометорфаном Туссин Плюс или Гликодин. Сейчас зашел на Видаль, открыл перечень лекарств в которых содержится декстрометорфан https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/307 - первого сиропа в России, кажется, не стало, второй номинально есть, но мама обзвонила аптеки Москвы, из перечня лекарств с кодеином в аптеках около дома не нашла ничего https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/262 , а из перечня лекарств с декстрометорфаном нашла только таблетки Каффетин Колд. https://www.vidal.ru/drugs/caffetin_cold__22392 Разрешены с 12 лет (благо, в этот раз болен подросток а не первоклашка), надо брать. (...)

Вывод первый:
Борясь с наркопотребителями, государство гораздо сильнее мешает врачам и пациентам, чем наркопотребителям (я не знаю, как выходить из этой вилки - просто обозначаю проблему). Лекарства пропадают из аптек, сложные правила выписки рецептов отбивают желание назначать рецептурные препараты, врачи помоложе могут и вовсе уже не знать о таких сильных противокашлевых веществах как кодеин и декстрометорфан, потому что начали работать врачами уже после того как эти препараты стали пропадать.

Вывод второй: прививайте детей от коклюша (АКДС, Пентаксим, Инфанрикс - это DTaP; Адасель это Tdap) и остальных управляемых инфекций, чтобы потом не пришлось горько жалеть.

https://vk.com/wall-141911698_1077
https://t.me/DrButriy/1188

PS Видео типичного коклюшного кашля (тут скорее спазматическая остановка дыхания во время приступа определяет тяжесть болезни, а не сам кашель даже) у подростка с Ютуб https://youtu.be/KCQjXHiR8L0
Снимать моего пациента было неэтично, но поверьте на слово - это ОЧЕНЬ неприятный кашель, и терпеть его приходится не 3-7 дней (как при гриппе) а много недель. Сила кашля такова, что нередко ломается ребро (заживет конечно, но к остальным неприятностям добавляется еще и боль в боку при движениях, давлении, глубоком вдохе и кашле). Подросток просил меня "усыпить его медикаментозно и разбудить когда кашель пройдет, раз уж вылечить это нечем".

[Rausch]

TheBloodMaster написал 20.12.2022 в 00:09:

1 1 написал 19.12.2022 в 18:04:

TheBloodMaster написал 19.12.2022 в 14:51:

Вредные привычки?

 

Вы врач? Хотите провести дискуссию?

Удивляет крайняя тупость людей.

Человек интересуется - я решил помочь.

Каким боком ты приплетаешь сюда фразу, вырванную из контекста, мне непонятно.)

Собирать полностью анамнез - мне это незачем. Ставить ему диагноз не собираюсь.

Потеряйся из этого топика.

 

Там ебнутый наглухо шиз, хорошо что хоть отсюда его дефрель сразу ссаной тряпкой выгоняет.

[1 1]

TheBloodMaster написал 20.12.2022 в 00:09:

1 1 написал 19.12.2022 в 18:04:

TheBloodMaster написал 19.12.2022 в 14:51:

Вредные привычки?

Коротко о состоянии медицины в рф.

Или коротко о том, почему стоматолог не должен лезть в другие области медицины.

Вы врач? Хотите провести дискуссию?

Потеряйся из этого топика.

Классика.

Rausch написал 2 часа назад:

Там ебнутый наглухо шиз, хорошо что хоть отсюда его дефрель сразу ссаной тряпкой выгоняет.

Не там, а тут. И не ебнутый, а ебанутая. 

А если ты про меня, то не знаю, с чего ты взяла, что меня кто-то выгоняет.

Изменено 22 декабря 2022 пользователем 1 1