Пусть зима будет теплой. Украина, т. 62

В медицине, как и во многих других сферах, кто-то всегда должен быть первым. Семь лет назад американец по имени Джефф Кепнер стал первым человеком в США, прошедшем через процедуру пересадки обеих рук от донора. Тогда газеты пестрили заголовками вроде «Трогательная история о жизни, которая изменилась». К сожалению, это действительно так — жизнь Джеффа Кепнера, которому сейчас 64 года, изменилась: она стала тяжелее. Он утверждает, что если бы мог избавиться от своих рук, он бы это сделал.

«С момента пересадки я не могу ничего делать руками. Абсолютно ничего. Я сижу в своем кресле целый день и смотрю телевизор», — говорит экс-пациент. Кепнер один из многих американцев, которые дали согласие на участие в экспериментальной операции трансплантации органов. Во многих случаях операции оказываются удачными, но в этом случае у врачей получилось только пересадить и приживить чужие руки, но не восстановить их функциональность. 

Это была первая операция такого типа, так что вины врачей здесь, скорее всего и нет. Но Кепнеру от этого не легче. 

В США, как и во всем мире, медики достигли значительных успехов в проведении операций по трансплантации органов. Успешно выполнены такие сложные операции, как пересадка лица, матки и пениса. Но все эти успехи медицины вовсе не гарантируют 100% успешной операции. 

В 1999 году Кепнер потерял обе руки из-за заражения крови, к которому привела стрептококковая инфекция в горле. После ампутации он получил довольно хорошие протезы, позволявшие ему водить машину и работать. Ни то, ни другое сейчас ему не доступно.

Спустя десять лет после ампутации Кепнер стал пациентом Медицинского центра Питтсбургского университета (University of Pittsburgh Medical Center (UPMC). В Центре решили провести операцию по пересадке рук от мертвого донора к живому пациенту. Операция продолжительностью в 9 часов оказалась успешной, ткани прижились, конечности донора не были отторгнуты. Американец говорит, что он вполне осознавал риски, но считал, что в худшем случае, если руки будут отторгнуты, он просто получит обратно свои протезы. Реальность оказалась иной. 

Джефф Кепнер в своем доме

Доктор Виджай Горантла (Vijay Gorantla), работающий в Центре, наблюдает за пациентом с момента проведения операции. Он говорит, что пациент просил врачей удалить его не функционирующие должным образом руки. Но, к сожалению, это невозможно, хотя специалисты и обсуждали такие варианты, как полное или частичное удаление новых конечностей. В случае полного удаления неизвестно, сможет ли Кепнер использовать протезы. Кроме того, понадобится очень продолжительная терапия. 

Если же ампутировать новые конечности частично, то пациенту придется по-прежнему принимать препараты, которые подавляют иммунную реакцию организма. Если эти лекарства не принимать, организм может отторгнуть чужие руки. Врач считает, что необходимо оперативное вмешательство с последующей терапией — это, вероятно, позволит «оживить» конечности. 

Но бывший пациент устал от медицины и медиков. Он говорит, что не хочет никаких процедур, пусть лучше руки, хотя и нефункциональные, останутся с ним. «Я не хочу снова повторения всех этих операций», — заявил Кепнер. 

По словам Эндрю Ли, который вел операцию по пересадке рук Кепнеру в 2009 году, необходимость удалять уже прижившиеся пересажнные органы возникает очень редко. Сам Ли сейчас занимается пересадкой пенисов американским солдатам, утративших этот орган. По его словам, удаляют обычно примерно 6 из 100 трасплантированных органов (здесь имеются в виду все органы, а не только руки, матка или пенис). Эта статистика актуальна как для США, так и для Европы. 

Хирург также утверждает, что сейчас в США 4 пациента, которым пересадили обе руки. И только у Кепнера руки не работают. Трое других пациентов владеют обеими руками в той либо иной степени, и ведут полностью автономный образ жизни. Они могут водить, работать, учиться. 

«Сложные операции, вроде пересадки рук, не всегда приводят к равным результатам у разных пациентов», — говорит хирург. «Но мы добились восстановления функциональности рук и других органов у других наших пациентов, жизнь которых изменилась к лучшему после пересадки». 

Бывший пациент Ли утверждает, что хирурги, проводившие операции по трансплантации рук, не делали попыток связаться с ним все эти годы. 

Он говорит, что его жизнь была практически уничтожена неудачной операцией. С протезами, по словам Кепнера, он «был функционален на 75%, но сейчас этот показатель равен 0%». Его жена уволилась в мае с работы, чтобы иметь возможность ухаживать за ним круглые сутки.

Кепнер не обвиняет врачей. Он говорит, что вероятность того, что он получит новые, функционирующие в той либо иной степени руки, была довольно высокой. Но, к сожалению, ничего не получилось. Сейчас менять что-либо он уже не намерен, настаивая на том, что участвовать в новых экспериментах он уже не будет.

Врач, который говорит о том, что у других пациентов руки восстанавливают свою двигательную активность, прав. В прошлом году в США пересадили сразу две руки 8-летнему Зиону Харви (Zion Harvey). Он потерял собственные руки из-з инфекционного заболевания. Но в его случае функциональность конечностей стала восстанавливаться уже через 2 недели после операции. Мальчик смог шевелить пальцами и управлять руками.